作者:Sarah D. Collins HealthDay记者
(每日健康)
2023年7月18日星期二(每日健康新闻)——Dan Iosifescu医生的病人有抑郁症病史，多年来病情一直很好。但疾病又卷土重来。
“他们真的试图用一系列不同的药物来好转，但没有一种药物起作用。如果有什么不同的话，那就是他们经历了很多副作用，”约西弗斯库说，这使他们“无法参与正常的生活，与家人越来越疏远，甚至无法完成日常生活。”
然后给病人服用氯胺酮，一切都变了。
纽约市纽约大学医学院的精神病学教授约西弗斯库说:“氯胺酮在短短几周内的治疗效果非常显著，基本上所有这些症状都得到了180度的缓解，患者就像奇迹一样，基本上恢复了之前的功能水平和相对良好的情绪水平。”
多年来，人们一直在研究氯胺酮作为治疗抑郁症的一种方法，抑郁症是全世界致残的主要原因。这种药是一种“解离性”麻醉剂。
在澳大利亚和新西兰进行的一项新研究发现，一种低成本的氯胺酮帮助20%的严重抑郁症患者的症状完全缓解，而三分之一的患者的症状至少改善了50%。相比之下，对照组中只有2%的患者症状完全缓解。研究人员说，这是迄今为止世界上规模最大的比较普通氯胺酮和安慰剂治疗严重抑郁症的试验。
在这项研究中，研究人员招募了179名患有治疗难治性抑郁症的患者，其中包括那些接受过电休克疗法(通常被认为是最后的手段)但结果不成功的患者。所有的参与者一周注射两次氯胺酮或安慰剂，持续一个月。患者和给药的研究人员都不知道患者服用的是什么。参与者也被给予灵活的剂量。
该研究的首席研究员、澳大利亚新南威尔士大学(University of New South Wales)精神病学教授科琳·卢(Colleen Loo)博士说:“研究表明，根据临床反应进行个体化剂量调整，对于优化氯胺酮的益处非常重要。”
“在我看来，氯胺酮是过去80年来治疗抑郁症最有效的药物，”她说。“有趣的是，对抑郁症的有效治疗方法(ECT、氯胺酮、药物和迷幻药)在微观层面上对大脑有类似的影响，增强脑细胞(神经元)的健康及其相互沟通的能力，在宏观的大脑层面上，改变大脑在回路层面上的功能。”
Iosifescu没有参与这项研究，但在研究中被引用，他说氯胺酮的速度也使这种治疗方法脱颖而出。
他说:“治疗抑郁症的一个问题是，即使传统的抗抑郁药确实有效，它们也需要几周甚至几个月的时间才能真正发挥临床效果。”“直到你等了六到八周才能看到是否有不同，你甚至无法判断某些东西是否有用。而使用氯胺酮，你实际上可以更快地看到效果。”
但是，尽管目前在医学领域氯胺酮对抑郁症的益处在很大程度上是毋庸置疑的，但这种药物仍然存在一些障碍。
首先，不是每个人都能从氯胺酮中受益，有些人不适合使用这种药物，尤其是那些患有精神障碍的人。这种效果也会很快消失，因此需要无限期的持续治疗。目前还无法进行持续的治疗，因为每次治疗都需要很长时间，而且大多数氯胺酮治疗都非常昂贵。这项研究在澳大利亚进行，获得专利的s -氯胺酮鼻喷雾剂每剂的价格约为800美元，而确保安全使用的医疗护理费用约为300美元。
在这项研究中，科学家们使用的是普通氯胺酮，成本仅为5美元，但在澳大利亚，加上额外的医疗费用，一次治疗的费用可能在350美元左右。
在美国，保险不太可能支付治疗费用，因为氯胺酮是“标签外”处方，所以费用可能会有所不同，但平均每次注射几百美元。
Iosifescu说:“主要的希望是会有一种类似的化合物，可以口服，人们可以在家里自己服用。”“即使它不是100%有效，也会有助于继续氯胺酮所取得的这些最初的积极效果。”
在他看来，这是最重要的下一步。“有几家公司正在研究类似氯胺酮的口服分子。其中一些在发展上相当先进，”Iosifescu说，但它们仍然需要被证明是有效的。
这项研究发表在7月13日的《科学》杂志上
更多信息:
哈佛健康有更多关于氯胺酮的信息。
资料来源:Dan Iosifescu，医学博士，纽约大学格罗斯曼医学院精神病学教授;Colleen Loo, MBBS(荣誉)，FRANZCP, MD(研究博士)，教授，精神病学，新南威尔士大学和澳大利亚悉尼黑狗研究所;2023年7月13日
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