作者:丹尼斯·汤普森HealthDay记者
(每日健康)
2023年5月18日，星期四(每日健康新闻)——众所周知，腹部脂肪在腹部器官周围堆积是不健康的，但一项新的研究表明，还有一种更阴险的脂肪形式，可能对你的健康更有害。
根据5月16日发表在该杂志上的研究结果，渗入肌肉的脂肪似乎会大大增加你的死亡风险。
研究人员发现，在一组健康成年人中，脂肪肌肉——一种被称为肌骨化病的疾病——与绝对死亡风险增加15.5%有关。
结果显示，相比之下，肥胖似乎只会使参与者的绝对死亡风险增加7.6%。脂肪肝使风险增加8.5%，肌肉萎缩使风险增加9.7%。
威斯康星大学医学和公共卫生学院胃肠成像主任、高级研究员佩里·皮克哈特博士说:“(肌肉脂肪风险的)信号在其他方面健康的人群中要强烈得多。”“它确实是一个强大的生物标志物，超越了我认为我们都接受的重要指标。
皮克哈特补充说:“我认为，如果你把肌肉骨化症与脂肪肝或大量内脏脂肪联系起来，你的情况可能会比只有其中一种或两种情况严重得多。”
路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心的新陈代谢和身体成分教授史蒂文·海姆斯菲尔德博士说，在肥胖和糖尿病领域，肌肉脂肪一直是人们越来越感兴趣的主题。
没有参与这项研究的海姆斯菲尔德说，每个肌肉细胞中都有少量健康的脂肪，可以用来产生能量。
真正的健康问题来自于积聚在细胞外、肌肉纤维和肌肉束周围的多余脂肪。
想想牛排
海姆斯菲尔德说:“如果你想想牛排，牛排上的大理石花纹，那就是我们在这里要处理的。”“在过去的十年或二十年里，正如这项研究所显示的那样，它被证明与不良健康结果有关。”
海姆斯菲尔德说，人们平均携带几公斤肌肉脂肪分布在他们的身体各处。它更容易聚集在腿部而不是身体的其他部位。
皮克哈特和他的同事在2004年至2016年期间对近9000名健康患者进行了研究，这些患者接受了低剂量CT扫描进行结肠癌筛查，这一过程被称为虚拟结肠镜检查。
研究人员意识到，考虑到CT扫描收集的大量人体数据，这些CT扫描可能对评估其他潜在的健康问题很有用。
皮克哈特说:“当我们观察内脏脂肪和肌肉测量、主动脉钙或肝脏脂肪或骨髓密度时，所有这些东西加在一起，基本上你可以最终得到这种真正强大的预测虚拟物理检查，如果你愿意的话，只要利用ct的任何原因。”
他补充说:“我们目前称其为‘机会性筛查’，因为它将过去基本上被忽视或丢弃的数据以新的方式加以利用。”
因此，研究团队训练了一种人工智能工具，从腹部CT扫描中提取身体成分，具体评估每个人的腹部脂肪、肌肉脂肪、肝脏脂肪和肌肉萎缩。
自动化软件简化了这一过程。”如果使用旧的方法，这可能需要一辈子的时间。”
然后，研究人员对参与者进行了平均9年的跟踪调查，以确定这些指标是否与重大健康问题或过早死亡有关。
肌肉脂肪不仅与最高的死亡风险相关，而且即使研究人员考虑了每个人的身体质量指数(BMI)——肥胖的最佳衡量标准，这种联系仍然存在。
精益员工也有风险
皮克哈特说:“BMI实际上是一个非常糟糕的预测指标，它的信号非常弱。”“很明显，有些患者并不肥胖，但肌肉测量却很差。这就是为什么这项研究如此重要的原因——在BMI方面，有一些瘦人的情况实际上比你想象的要糟糕。”
然而，纽约大学医学院放射学临床助理教授Angela Tong博士指出，这项研究并不能明确得出肌肉脂肪和死亡风险之间的因果关系。
肌肉脂肪的积累可能是因为另一种健康问题，这才是真正的风险，Tong说，他是该研究发表的一篇社论的合著者。
她说:“我认为这更像是一种迹象，可能是别的什么东西在起作用，可能是你的健康状况让你不那么活跃。”“如果有心脏问题或糖尿病，你应该仔细检查。”
其他研究也发现了脂肪肌肉和不良结果之间的联系。例如，2020年发表的一项证据综述发现，被诊断患有肌骨化病的癌症患者的死亡率比没有脂肪肌肉的癌症患者高75%。
这是怎么发生的?
海姆斯菲尔德说，目前还不清楚为什么你的肌肉会开始积累脂肪。
海姆斯菲尔德说:“这可能与基因有关，随着年龄的增长，它会增加，尽管你很想举重或锻炼。”
海姆斯菲尔德说，如果你的肌肉萎缩，肌肉脂肪也会积累。
海姆斯菲尔德说:“假设你的腿上打了石膏，肌肉萎缩了，有时这些肌肉细胞被脂肪细胞取代。”“这可能是这些调查人员发现的最大来源。”
例如，肌肉肥大症是某些类型的肌肉萎缩症的标志，海姆斯菲尔德说。
海姆斯菲尔德说，目前还不清楚如何才能摆脱多余的肌肉脂肪。
海姆斯菲尔德说:“科学在不断发展，但我认为，在大多数情况下，如果你减肥和锻炼，我认为这是两种非常好的减肥方法。”“可能有一些无论你做什么都不会消失，可能是基因部分，也可能是肌肉细胞死亡的部分。”
2021年的一项证据综述发现，“运动可以显著改善有肥胖风险人群的肌肉质量”，导致肌肉中的脂肪减少。
皮克哈特说，这项研究表明，CT扫描可能是一种有用的工具，用于各种健康筛查，包括脂肪肌肉。
皮克哈特说:“我可以想象，在不久的将来，这将是一种有意的筛查措施。”“你可以做的放射量与腹部的标准x光大致相同。
皮克哈特补充说:“我有点犹豫是否要把它称为虚拟体检，但这就是它的概念。”
海姆斯菲尔德说，CT扫描似乎是目前评估肌肉脂肪水平的最佳方法。他说:“你可以用超声波来估计，但准确度不如超声波。”
但他补充说，人们不应该过分担心自己的肌肉是否脂肪过多，因为围绕这一问题的科学研究还很新。
海姆斯菲尔德说:“我认为，由于人工智能和其他分析方法将变得无处不在，放射科医生在做腹部CT扫描时将自动获得这些数据。”“因此，人们会开始说，‘等一下，我该怎么办?“答案是，如果你超重或锻炼不足，你可以很容易地做这两件事。”
