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2023-05-27 09:27

微创手术可能是胰腺癌患者的好选择

作者:丹尼斯·汤普森HealthDay记者

(每日健康)

2023年5月26日,星期五(HealthDay新闻)——一项新的临床试验发现,微创手术在切除早期胰腺癌方面与全面开放手术一样有效,可以让患者更快恢复,感染风险更低。

意大利布雷西亚Ospedaliero Fondazione Poliambulanza研究所外科主任、首席研究员穆罕默德·阿布·希拉尔(Mohammad Abu Hilal)博士说,两组患者切除所有肿瘤的能力和癌症复发率基本上是一样的。

Hilal在美国临床肿瘤学会(ASCO)最近举行的一次媒体简报会上说:“该试验是同类试验中的第一次,可以证实微创远端胰腺切除术是治疗可切除胰腺癌的一种安全、有效、有效的替代方法。”Hilal将在6月2日至6日在芝加哥举行的ASCO年会上公布试验结果。

ASCO首席医疗官朱莉·格洛(Julie Gralow)博士说,这些结果“可能会改变护理标准,但可能会存在差距”。

格洛说:“在美国很多地方,可能更多的农村地区或更多的普通外科医生在做这些手术时,可能还没有接受过微创手术的培训,但这表明,就结果而言,它是平等的,对病人来说,在恢复时间方面更好。”

格洛和希拉尔也承认,只有不到七分之一的胰腺癌患者可以选择这种方法,因为这种癌症通常发现得很晚。

“可悲的是,只有15%的胰腺癌在他们有资格接受手术的时候被诊断出来,”格洛说。“因此,我们将预先承认,在我们诊断时,大多数胰腺癌患者无法通过手术切除癌症。”

ASCO说,可以通过手术治疗的早期胰腺癌的5年相对存活率为44%。在美国,每年大约有6.4万名成年人被诊断出患有胰腺癌。

在这项临床试验中,Hilal和他的同事们筛选了1100多名胰腺癌患者,并诊断出258名早期胰腺癌患者,这些患者可以在不首先接受化疗的情况下通过手术切除。

该试验于2018年至2021年间进行,手术在12个国家的35个主要医疗中心进行。

一半的患者被随机分配接受微创手术,通过几个小切口切除胰腺和脾脏。另一半接受标准的开放手术,使用一个大切口。

结果显示,微创组73%的外科医生能够完全切除肿瘤,而开放手术组的这一比例为69%。

手术过程中切除的平均淋巴结数量也大致相同,微创组为22个,开放组为23个。研究人员解释说,至少需要13个淋巴结才能确保癌症没有扩散到身体的其他部位。

胰腺部位的癌症复发率在两组之间基本相同微创手术患者为41%而开放手术患者为38%。

“结论是,虽然需要一些额外的训练和技术技能,但恢复速度明显更快,”格洛说。“对患者来说,采用微创技术更好,你可以获得类似的切除所有肿瘤的能力和类似的复发率。”

希拉尔说,这些结果应该鼓励更多地使用微创手术来治疗足够幸运的早期发现胰腺癌的患者。

他补充说:“随机对照试验总是说服那些不相信的人,或者支持那些相信并正在这样做的人的最后一步。”

但希拉尔和格洛解释说,在这一点上,这个选择可能并不适用于所有人。

小医院的外科医生通常没有进行微创手术的培训或经验。

“有证据表明,在外科医生每年至少做50例以上胰腺切除术的大容量中心,效果最好。微创手术相当复杂和困难,比开放手术更难。”

“进行这种手术的外科医生应该在开放手术方面训练有素,但也应该在微创手术方面训练有素,”他继续说。“病人应该被送到这个领域的专门中心。”

研究人员将继续跟踪这些患者,试图比较他们在手术后3年和5年的表现。

在医学会议上提出的研究结果应被认为是初步的,直到发表在同行评议的期刊上。